Инфекции мочевыводящих путей особенно распространены среди женщин. Профессор Др. Флориан Вагенленер. Он является директором клиники урологии, детской урологии и андрологии при университетской клинике Гиссена и Марбурга в Гиссене. В интервью блогу о здоровье RHÖN он рассказывает о генетической предрасположенности, травяных препаратах для терапии и революционном экспресс-тесте, который он в настоящее время разрабатывает вместе с микробиологами.
Профессор Вагенленер, сколько людей страдают инфекциями мочевыводящих путей?
Очевидно, что это широко распространенное заболевание. Число пострадавших варьируется в зависимости от возрастной группы и пола. Женщины до 60 лет страдают особенно чаще, чем мужчины, в каждой возрастной группе это около десяти процентов, с 60 лет даже 20 процентов. Эти данные относительно надежны, они основаны на обширных исследованиях медицинских страховых компаний.
Что происходит при инфекции мочевыводящих путей?
По сути, это так называемая восходящая инфекция. Это означает, что бактерии сначала приходят извне. В основном это патогены из кишечного тракта, то есть фекальные патогены, которые перемещаются вверх по уретре. В зависимости от того, как хозяин и как развиваются бактерии, они также могут вызывать инфекцию, выходящую за пределы мочевого пузыря, например воспаление почек.
Какую роль играют защитные силы организма?
Конечно, существует множество защитных систем организма. Однако у пациентов, у которых чаще развиваются инфекции мочевыводящих путей, эти защитные механизмы обычно не работают или работают хуже, чем обычно. Кроме того, существуют осложняющие факторы, такие как камни в мочеточнике или катетеры, которые нарушают нормальную бактериальную защиту организма.
Можно ли унаследовать эту предрасположенность к инфекциям мочевыводящих путей?
Да, в принципе, более молодых пациентов можно разделить на две большие группы: одна имеет генетический компонент, который ослабляет непосредственную защиту от бактерий. У другого есть проблемы с половым актом, что облегчает проникновение бактерий в мочевыводящие пути и мочевой пузырь.
Как сегодня лечится инфекция мочевыводящих путей?
Это зависит от тяжести инфекции мочевыводящих путей. Спектр варьируется от простого цистита до заражения крови. В случае тяжелых форм, таких как воспаление лоханки почек, мы должны обязательно дать антибиотики, без них могут возникнуть серьезные осложнения.
А что делать, если у вас простой цистит?
В 30% случаев он исчезает сам по себе относительно быстро. Однако антибиотикотерапия и здесь по-прежнему является стандартом с препаратами, обладающими особым эффектом, так называемыми нишевыми антибиотиками.
А о какой пользе лечебных трав можно часто читать?
Подобные фитотерапевтические средства, то есть лечебные травы, а также обезболивающие, теперь все чаще используются против цистита. Сегодня можно предположить, что около 60% пострадавших пациентов не нуждаются в антибиотиках, но их можно лечить такими обезболивающими или фитопрепаратами.
Что вы думаете о клюкве и листьях толокнянки? Сейчас они кажутся очень популярными …
Речь идет о терапии повторяющихся инфекций мочевыводящих путей. Считается, что клюква и листья толокнянки помогают в профилактике, то есть в профилактике. Однако текущие данные показывают, что это не так. Однако в этой области ведется много исследований. По сути, следует положительно подчеркнуть, что медицина тем временем распрощалась с первичной перманентной профилактикой антибиотиками. Много десятилетий назад это все еще было стандартом.
Что касается диагностики, то исследование мочи по-прежнему играет основную роль?
Да, здесь есть два метода: во-первых, аналитика. Здесь мы проверяем, присутствуют ли определенные клетки в моче, и используем известные тест-полоски. Также есть микробиологический анализ мочи. Это включает в себя выращивание бактерий, а также так называемый тест на чувствительность. Это дает возможность определить, какой антибиотик в основном может быть эффективным в терапии. Единственное, на данный момент это довольно сложное обследование занимает два-три дня.
Как можно ускорить процесс?
Здесь, в Гиссене, мы в настоящее время работаем с микробиологами над экспресс-тестом, который дает результат в течение одного-двух часов относительно того, причастны ли опасные бактерии и развилась ли у пациента чувствительность к специальному антибиотику.
В чем особые преимущества для вас как врача?
Этот метод был бы прорывом, поскольку можно было бы вмешиваться во всю терапию. До сих пор сохраняется ситуация, когда через три дня, когда доступны результаты обследования, терапия зачастую уже завершена. Обычно это занимает не больше трех-пяти дней. Кстати, мы уже разработали опросник, который позволяет прогнозировать бактериальный цистит. Принято считать, что диагноз прост: жжет моча. Но на самом деле все немного сложнее.
Ожидаете новых инноваций?
Многое происходит в области диагностики. В дополнение к быстрой диагностике, разработанной с помощью микробиологии, для терапии разрабатываются новые антибиотики, особенно те, которые эффективны против инфекций мочевыводящих путей. Что-то происходит и в борьбе с повторяющимися инфекциями. А то, чего мы с нетерпением ждали десятилетиями, — это вакцинация. Они давно существуют для многих клинических изображений, но еще не для инфекций мочевыводящих путей. Техническая реализация здесь непростая, потому что бактерии очень разные. Однако сейчас есть первые подходы к клиническим исследованиям.
