Чисто!

Пациенты, медсестры и врачи опасаются мультирезистентных микробов больше, чем некоторых болезней. Если бы они были распределены в клинике, операции могли бы остановиться. Поэтому группа экспертов по гигиене в медицинском городке Klinikum Frankfurt (Oder) следит за соблюдением необходимых мер — от личной гигиены, очистки и дезинфекции до стерилизации.

Только короткий коридор отделяет установку обработки медицинских изделий (AEMP) от операционных во Франкфурте-на-Одере. И для этого есть веская причина: по окончании операции многоразовые хирургические инструменты упаковываются в контейнер и доставляются прямо в AEMP. Там он проходит точно рассчитанный по времени процесс очистки и дезинфекции с последующей стерилизацией, так что через несколько часов он готов к использованию — асептически и стерильно.

Оборудованные защитной одеждой — маской, очками, одноразовым халатом, капюшоном и перчатками — два сотрудника AEMP получают загрязненные инструменты, сортируют их, при необходимости очищают вручную и помещают в моечно-дезинфекционные машины. Остатки тканей и крови удаляются в стирально-дезинфицирующих машинах, которые напоминают гигантские посудомоечные машины. Этот процесс занимает около 60 минут. С другой стороны от моечно-дезинфекционных машин, в комнату, в которую можно попасть только через гигиенический шлюз, доступны коллеги, чтобы получить очищенные инструменты. «Сначала мы проверяем, был ли процесс промывки проведен в соответствии с правилами. Затем инструменты выпускаются для функционального контроля и упаковки », — говорит Аннет Хаузен, возглавляющая отдел с июня. Она и ее команда следят за тем, чтобы инструменты, пригодные для повторной обработки, были гигиеничными и были полностью доступны для следующей процедуры.

Они тщательно упаковывают металлические миски — так называемые сита, в которых все идеально рассортировано: от ножниц до иглодержателей и костных щипцов. Хаузен: «У нас есть и список, который мы отмечаем галочкой, и фотография сита для образцов, которое мы используем в качестве ориентира при упаковке». Отсортированные таким образом сита упаковываются в флис и контейнеры и помещаются в стерилизационные устройства размером с шкаф. Их также можно открыть с двух сторон. Потому что магазин стерильных товаров примыкает к упаковочной. Стерильные инструменты, герметично упакованные, ждут своего следующего использования в операционной на металлических полках. «Ежедневно через этот процесс проходит от 80 до 100 сит», — говорит Хаузен.

ОЧИСТКА КРИТИЧЕСКИХ ТОЧЕК

Синий, красный, желтый, зеленый — тележка Карин Пфлаум красочная. Пять ведер для уборки, два мешка для мусора, пять ящиков с салфетками, пропитанными дезинфицирующим средством, и бесчисленное количество ящиков — это часть оборудования, обеспечивающего соблюдение высоких стандартов гигиены в палатах. Поэтому разные цвета: красные полотенца для унитаза, синие для пыли, зеленые для мусорного бака и желтые для раковины и душа. И после каждой комнаты меняют тряпки и швабру для пола. «Необходимо учитывать каждую зону, с которой соприкасается пациент, особенно зоны контакта рук», — объясняет бригадир Дорис Хинце, возглавляющая команду уборщиков RHÖN, состоящую из 70 человек.

С понедельника по субботу в клинике убирают все комнаты в две смены, в том числе палаты пациентов. День у Хинзе начинается рано: в 4:30 она в больнице. В случае кратковременных сбоев она должна адаптировать рабочие планы, а также следить за тем, чтобы уборщики могли немедленно приступить к работе. Hinze является мастером пополнения чистящих средств и посуды, которыми оснащена каждая тележка для уборки. «Все в палатах должно быть в идеальном состоянии, чтобы наши пациенты чувствовали себя хорошо», — говорит Хинце. Потому что, как и в отзывах об отелях, пациенты больниц судят о качестве еды и чистоте.

Но когда дело доходит до уборки комнаты, дьявол кроется в деталях: нельзя упускать из виду такие контактные поверхности, как выключатели, ручки или пульты дистанционного управления. Поэтому Хинце регулярно напоминает об этих пунктах уборщицам. На всякий случай команда гигиены клиники из пяти человек также проводит регулярные тесты, чтобы повысить осведомленность об этих невралгических точках. С этой целью специалисты по гигиене отбирают случайные пробы: с помощью источника света, невидимого невооруженным глазом, они отмечают критические точки, которые можно пропустить во время очистки. На следующий день команда использует датчик синего света, чтобы проверить, были ли очищены эти участки, и дает персоналу соответствующие отзывы. Гигиена в палатах пациентов важна не только как «фактор хорошего самочувствия», но также крайне важна для снижения риска передачи инфекций на как можно более низком уровне.

«Все в палатах должно быть в идеальном состоянии, чтобы наши пациенты чувствовали себя хорошо», — говорит Хинце.

Соответствующие меры защиты начинаются с новой записи. «Мы проводим скрининг

Скрининг мультирезистентных патогенов», — поясняет д-р. Маргрет Зеевальд. Специалист по MRSA (золотистому стафилококку с множественной устойчивостью) отвечает за всю область больничной гигиены, в которую входят четыре специалиста по гигиене, команда AEMP и центральная лаборатория с небольшой микробиологической лабораторией для необходимой быстрой диагностики на месте. «Мы технически очень хорошо оснащены, чтобы мы могли проводить самые важные тесты в нашем доме и в кратчайшие сроки увидеть, приносит ли пациент мультирезистентные или подлежащие уведомлению передаваемые патогены». Если определенные патогены обнаружены, инфицированные люди должны быть немедленно изолированы.

Вот почему по крайней мере один из 16 медико-технических ассистентов (MTA) под руководством Зивальда и биолога Джессики Вольф круглосуточно доступен для проверки поступающих образцов и мазков с помощью молекулярно-биологических экспресс-тестов на патогены и гены устойчивости. . Вольф: «С примерно 200 пациентами в год мы находим то, что ищем, и немедленно принимаем меры». Зеевальд: «Мы принимаем участие в многочисленных модулях Национального справочного центра по надзору за внутрибольничными инфекциями. Наши результаты очень хороши по сравнению с эталонными значениями — и мы очень этому рады и хотим сохранить их в будущем.

СПЕЦИАЛЬНОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО

Тот факт, что клиника Франкфурта-на-Одере в настоящее время строится и расширяется, является дополнительной проблемой для тех, кто отвечает за гигиену. Зеевальд: «Помимо обучения гигиене для сотрудников клиники, в настоящее время мы также регулярно встречаемся с руководителями участков, чтобы повысить их осведомленность о проблеме». Даже если строительные площадки должны быть отделены стенами с защитой от пыли, постоянное движение рабочих взад и вперед означает, что бригаде по уборке приходится выполнять гораздо больше работы. «Несмотря на то, что строителей поощряют двигаться по заданным маршрутам и накрывать тачки и тому подобное влажной тканью, нам еще предстоит сделать больше», — говорит прораб Хинце. Строительные работы должны быть завершены к 2022 году, но и дальше вопрос гигиены, конечно, останется актуальным. «С одной стороны, пациенты, которые любят путешествовать, все чаще приносят с собой паразитов», — говорит Зеевальд. «С другой стороны, правила властей становятся все более строгими».

Таким образом, специалисты по гигиене в клинике не могут отказываться от услуг. Зеевальд: «Но это не имеет значения: мы делаем свою работу с энтузиазмом и рассматриваем положительную статистику как стимул продолжать работу и становиться еще более эффективными и лучшими».